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【1935】精准监测

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    莫怪说骨科是壮汉壮女聚集地,这些活儿全部需要满格旳力气。

    平常见常前辈风流倜傥的样子和刘医生斯斯文文的模样,谁能想到他们在骨科手术里啪一下断骨头,好比吃了菠菜的大力水手。

    说到心外手术若不是胸腔镜发展起来,传统手术同样需要断骨头的。为此谢婉莹望着那个肋骨剪有点儿心思思想试下手。初次上台老师是不可能给她这个机会的,只能是今天先现场观摩前辈们如何运用工具传达力量快速达成目标,回去自己再研究下保准下次自己有机会上时不失手。

    清理完病变胸椎周围连接的组织,接下来是要把整块病变胸椎取出人体,这是整个手术中很关键的第一个步骤了。在外人的想象里胸椎周围连接的东西除掉了,自然而然这块东西可以拔出来了,何需其它。

    这是不清楚人体解剖的错想。

    胸椎中间是有椎孔的,椎孔贯连成椎管,椎管里行走的是支配躯干和四肢的中枢神经系统:脊髓。

    脊髓对人体有多重要不言而喻。可以说,若没有脊髓,大脑发出给身体的信号执行效果为零,信号传达不出去。

    想要把椎骨和脊髓分离不伤己脊髓,除了把椎骨切成两半从脊髓上剖开,别无它法。椎孔和脊髓靠的紧密的,尤其是这是块病椎,肿瘤在椎骨和脊髓中间建立了联系,这一切,非常容易误伤脊髓。如何确保切骨不误伤中枢神经?眼睛无法看清,只能是靠火警那样的监测手段了。一有伤及的迹象立马报警,医生停止操作避开警报区。在脊柱外科中,这样类似的火警监测叫做神经电生理检测。常用的有三种:监测上行感觉神经传导的SEP,俗称体感诱发电位;监测下行运动神经传导的MEP为运动诱发电位;监测支配肌肉活动的神经EMG肌电图。

    三个监测项目各有千秋有长处有短处,有条件当然是一齐上扬长避短形成优势互补,医生掌握越多数据越可以全面贯彻术中监测,让自己的手术活动精准到避免误伤。

    监测全上了,主刀忙于切割是没空第一时间看监测屏幕的,助手要负责这个及时提醒主刀。现场刘医生快速给学生讲讲如何观察数据,好尽快上手帮忙看。

    “简单来说,这些监测和其它监测项目大同小异,粗看的判断可以看波形。波形大幅度变动异化肯定表示情况是有异常的。”刘医生说。

    人类发明波形图意义在这了,起伏的曲线能让人眼最直观地快速判断出数据的异常变化,而不需要人的眼睛一个个去仔细辨别数字的改变。

    唯一缺点是波形图一般只能代表一种数据变化,如果遇到复杂的情况需要结合其它数据进行综合判断,人脑估算必不可少。因此盯仪器的医生时时刻刻大脑是要运转的,没有其他人所想的轻松。这一点最常表现在了麻醉医生的抱怨。
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